MedicCleanAir отвечает на множество вопросов

Снижения последствий проблем, связанных с загрязнение воздуха в помещениях, или же их полного искоренения, можно добиться лишь в том случае, если установка отвечает определенным техническим требованиям.

Наиболее важным условием является эффективное удаление из воздуха всех загрязнителей (частиц и газов) в течение длительного времени.

Существуют также иные требования, которые будут описаны далее.
Все требования должны полностью сочетаться друг с другом.

1. Спецификации фильтра
а) Эффективный пре-фильтр для защиты фильтра с активированным углем
Пре-фильтр должен задерживать мельчайшую пыль и отвечать самым высоким требованиям в своём классе. Если это не так, то поры фильтра с активированным углем быстро закупорятся, что приведет к ухудшению или полной потере адсорбирующих свойств.

b) Фильтр с активированным углем высокой адсорбции
Фильтр с активированным углем должен обладать большой адсорбирующей поверхностью для его эффективной эксплуатации в течение длительного времени.

с) Высокоэффективный корпускулярный воздушный фильтр или НЕРА-фильтр
Важно помнить, что 99,9 % всех летучих частиц имеют размер менее 1 мкм (микрометра). 1 мкм = 10^-3 мм = 0,001 мм.
Поэтому, если фильтр задерживает частицы размером до 1 мкм, то это составит всего лишь 0,1% от общего загрязнения.
Необходимо использовать фильтр, рассчитанный на улавливание намного меньших частиц для удаления сигаретного дыма, бактерий и вирусов (0,1 – 0,01 мкм)

2. Эффективность
Учитывая необходимость полной очистки воздуха, важно, какой объем воздуха в м³ очищается за час; это нужно не только для надлежащей степени очистки, но и, при необходимости, для быстрого очищения воздуха в помещении при увеличении загрязнения.

3. Оптимальное размещение воздухозаборника и нагнетателя
Оптимальная очистка воздуха достигается только при его заборе со всех сторон (360°), и нагнетании очищенного воздуха таким образом, чтобы он максимально смешивался с оставшимся в комнате (нагнетание чистого воздуха на 360°)

4. Мобильность для использования в любом месте и в любое время
Загрязнения не всегда сконцентрированы в одном месте. На практике может возникнуть необходимость переместить установку в другое помещение для обеспечения дополнительной очистки воздуха.

5. Низкое энергопотребление
Эффективная очистка воздуха возможна лишь при постоянстве процесса: круглосуточно и 365 дней в году.
Учитывая стоимость электроэнергии, требование экономичности вполне оправдано.

6. Простота эксплуатации
Пользователю нет необходимости регулярно чистить или менять фильтры, добавлять какие-либо новые элементы и т.п.
Установка, которая требует частого обслуживания, подвержена частым поломкам и простоям.

7. Сама установка воздухоочистки не должна быть источником загрязнения
Как сама установка, так и способ очистки воздуха, не должны стать потенциальными источниками загрязнения ни во время, ни после использования.

а) Во время использования
Применения немеханических технологий может привести к дополнительному загрязнению. Всем известный пример: образование озона в результате электростатики или ионизации, размножение микроорганизмов вследствие работы увлажнителей.
Если изделие содержит много синтетических материалов (пластика), то со временем может наблюдаться выделение полихлорных бифенилов. Пациенты не должны быть повержены воздействию подобных явлений.

b) После использования
Экологические нормы и требования в отношении переработки и утилизации отходов становятся все более жесткими. Установка, дополнительное оборудование и фильтры должны быть как можно более экологичными.

8. Низкий уровень шума
Безусловно, мобильная установка Mobile HEPA должна эффективно работать, но при этом издавать как можно меньше шума, чтобы не беспокоить пациентов и персонал.

9. Сигнализация
Система сигнализации следит за состоянием фильтра, санитарной безопасностью, давлением в помещении и предупреждает персонал о засорении фильтра.

Единственная причина, по которой в 1998 году была основана компания MedicCleanAir®, заключается в актуальности следующих вопросов:

«Как получается, что больничные инфекции являются такой большой проблемой во всем мире при том, что на рынке представлено множество дешевых передвижных воздухоочистителей, и почему в критических отделениях больниц не установлено соответствующее оборудование, могущее избежать проблем распространения инфекций?» (несмотря на то, что многие транснациональные компании предлагают «воздухоочистители», часто по очень низким ценам)

«Как получается, что когда мой ребенок ежедневно страдает от проявлений аллергии или астмы (вследствие летучих загрязнителей), и я иду на консультацию к врачу, то врач никогда не посоветует установить в спальне ребенка тот или иной воздухоочиститель?»

Ответ:
Бюджетные модели воздухоочистителей (основанные на очистке водой, ионизации, электростатике, ультрафиолете), нередко выпускаемые именитыми компаниями, не подвергались масштабным медицинским испытаниям, и данные об их эффективности не публикуются. Такие воздухоочистители попросту недостаточно эффективны против бактерий, вирусов, грибков и т.п. на протяжении длительного времени.
Вследствие этого заказчики и пациенты не видят пользы в применении подобных воздухоочистителей. Иными словами: такие воздухоочистители – напрасная трата денег.

Совершенно иное можно сказать о мобильных установках Mobile HEPA от MedicCleanAir^®.
Мобильных установки Mobile HEPA от MedicCleanAir^® получили поддержку в мире медицины в ходе неоднократного проведения медицинских, клинических и лабораторных испытаний на протяжении длительного времени в реальных больничных условиях.

При оценке состояния рынка воздухоочистителей или мобильных установок HEPA очень важно получить от производителя результаты медицинских испытаний, которые проводились и публиковались (заслуживающими доверия) клиниками/университетами. Результаты таких испытаний должны публиковаться в международном формате крупнейшими медицинскими организациями, например, «Hospital Infection Society» или «Bone Marrow Transplant».

На самом деле, единственной причиной, по которой в MedicCleanAir^® стали исследовать рынок мобильных установок HEPA, стала потеря члена семьи нижеподписавшегося лица вследствие заражения больничной инфекцией. А именно: операция прошла успешно, а уже после пациент заразился больничной инфекцией и потерял свою жизнь.

Начав с помощью Университета Санкт-Галлена в Швейцарии, и проведя за последние десять лет множество медицинских испытаний, MedicCleanAir^® представила мобильную установку Mobile HEPA, которая заручилась поддержкой в мире медицины.

Это привело к разработке целого ассортимента оборудования MedicCleanAir^®, среди которого уникальные серии PRO и ISO.

Хендрик Ван Пассел
Генеральный директо

Наряду с пользой в плане медицины, важную роль играют и финансовые аспекты.
Сколько средств могут сэкономить больницы / отделения, устанавливая оборудование MedicCleanAir^®.

Очень сложно предоставить четкие цифры, т.к. системы здравоохранения разных стран отличаются.
Перечисленные ниже примеры направлены на составление приблизительной картины экономии с учетом специфических (местных) условий.

Пример 1: Отделение гематологии/онкологии
Эти пациенты подвержены (высокому) риску заражения инфекциями и получают препараты для профилактики заболеваний, в частности инвазивного аспергиллёза.
В среднем, каждое отделение Европы (на 20 чел.) тратит на профилактические препараты порядка 500 € в день (без учета препаратов для пациентов с высокой степенью риска, стоимость которых достигает 200 € в день на человека – антимикотики).
Годовой бюджет, выделяемый на профилактические препараты для борьбы с воздушными инфекциями, в частности, инвазивным аспергиллёзом, варьируется от 180.000 до 200.000 €.

Несмотря на это, риск заражения инвазивным аспергиллёзом все еще существует.
Затраты на лечение инвазивного аспергиллёза составляют более 30.000 €.

При соблюдении указаний MedicCleanAir^® летучие КОЕ будут полностью исключены.
Для получения такого результата в отделении на 20 пациентов потребуется меньше 40.000 €. Данный бюджет пересчитывается каждые 3 года с гарантией технических спецификаций и цены.

Иными словами: Ежегодная экономия составит как минимум 160.000 €.

(См. также результаты клинических, медицинских и лабораторных испытаний Bone Marrow Transplant 2002 – Клиническое испытание Cuneo – анализ выгодности затрат)

Пример 2: Операционное отделение / операционная
С применением концепции MedicCleanAir^® как минимум один вопрос утрачивает свою важность.
Где могут находиться инфекции?
В препаратах, на операционном столе, в самой операционной или в послеоперационной палате?
С MedicCleanAir^® не имеют смысла финансовые дискуссии по поводу того, куда в операционном отделении нагнетать чистый воздух.

Операционная
В операционной все время должны быть чистый воздух (без КОЕ), а MedicCleanAir^® предлагает весьма выгодное решения для достижения этой цели.

Есть 3 причины, по которым стоит рассмотреть применения оборудования MedicCleanAir^® в операционных:

• Полное удаление летучих КОЕ во всей операционной (включая «тамбуры»)
• Требуемый начальный бюджет (без использования MedicCleanAir^®) намного превышает решения, предлагаемые MedicCleanAir^®.
• Смета текущих расходов при использовании оборудования MedicCleanAir^® значительно ниже случаев с применением альтернативных решений.

Польза пациенту от применения в больнице установок MedicCleanAir^® Mobile HEPA:

• Снижение риска заражения инфекцией (со всевозможными негативными последствиями, включая смерть)
• Быстрое возвращение на работу, т.к. меньше времени проводится в больнице
• Снижение нагрузки на членов семьи, т.к. пациент быстрее возвратится домой
• Снижение финансовой нагрузки, т.к. пациенту приходится (частично) оплачивать медицинские расходы.

• Больница более соответствует требованиям правительственных директив в отношении повышения качества медобслуживания
• Больница сокращает список ожидания для пациентов, т.к. врачи могут принять больше пациентов
• Около 25% всех пациентов в отделениях интенсивной терапии являются инфицированными, а заражение пневмонией продлевает нахождение в больнице на 6,8-30 дней – средние затраты на каждого пациента составляют около 10.000 евро.
• Улучшение имиджа – забота о пациентах – рейтинг больниц
• Улучшение статистики, подвываемой в госорганы – снижение количества дней нахождения пациентов в больнице
• Снижение нагрузки на (немногочисленный) персонал больницы
• Снижение психологического давления на персонал больницы (ухаживание за пациентами, которые потом умирают)
• Снижение риска закрытия целых отделений вследствие развития эпидемий (это происходит чаще, чем многие думают, а расходы в связи с закрытием отделения составляют от 500.000 до 1.000.000 евро)
• Отсутствие необходимости закрывать отделения на время проведения ремонтов, если вместо встроенных систем вентиляции с НЕРА-фильтрами используются мобильные установки MedicCleanAir® Mobile HEPA = значительно меньше капиталовложений.

• Снижение расходов на пациента в целом, т.к. пациенты быстрее покидают стены больниц
• Снижение затрат на медпрепараты (меньше антибиотиков до/после вспышек инфекций)
• Пациенты быстрее возвращаются на работу, что означает увеличение доходов государства, выплаты налогов, снижение объема выплат на соц. страхование и т.п. (улучшение макроэкономических показателей)

• результаты научных тестов (инженерная составляющая) и
• результаты медицинских тестов (международные медицинские организации)

1. Лёвенский университет, Бельгия установка MedicCleanAir® Mobile HEPA создает воздушный поток, который забирает имеющийся/загрязненный воздух из всех уголков палаты, за 8-12 минут наполняя её прошедшим НЕРА-фильтрацию воздухом.
2. многочисленные публикации научных институтов и университетских клиник разных стран (на данный момент более 8 различных организаций!)
   Установка MedicCleanAir® Mobile HEPA удаляет загрязнения из воздуха как в обычных больничных условиях, так и в экстремальных (ремонт, реставрационные работы и т.п.).

Направление и скорость потока на уровне головы пациента (койка):

Направление и скорость потока на уровне головы пациента (койка):

Вертикальный воздушный поток, создаваемый определёнными моделями HEPA-установок, в палате с койкой



Вывод:
Важно не только создать мобильную HEPA-установку с «эффективными фильтрами». Создаваемые воздушные потоки должны быть организованы правильно, иначе «устройство инфекционного контроля» может стать даже опасным для пациентов больниц – как показано выше на примере вертикального потока –

Зачем в одном фильтрующем блоке сразу 3 фильтра?
Загрязнение в воздухе включает лишь 2 составляющих: частицы и газы. И больше ничего. Итак, если установка в состоянии удалить из воздуха как можно больше из этих двух, то это эффективный воздухоочиститель. Для задерживания частиц MedicCleanAir^® использует наиболее эффективный фильтр НЕРА (класса 14) и ULPA (класса 15), а для газов – активированный уголь. Пре-фильтр F9 предназначен исключительно для защиты фильтра с активированным углем.

Почему бы не устанавливать эти 3 фильтра отдельно? Для чего объединять их все в один фильтрующий блок?
Особым образом объединяя эти фильтры, MedicCleanAir^® удалось достичь наиболее высокой эффективности. Кроме того, разделение фильтров привело бы к повышению затрат на обслуживание. Может возникнуть необходимость замены пре-фильтра через каждые 7 месяцев, фильтра с актив.углем – через 10 мес., НЕРА- или ULPA-фильтра – через 1,3 года. Это бы привело к большим расходам.

Надолго ли хватает блок фильтров MedicCleanAir^®?
Сигнализация (светодиод) предупреждает о необходимости замены фильтра в случае засорения. Время эксплуатации зависит от вида и концентрации загрязнения. Экстремальные условия, например, ремонт в здании (много пыли), снижают срок службы фильтрующего блока. При таких обстоятельствах MedicCleanAir^® рекомендует применять дополнительные пре-фильтры, размещаемые снаружи установки Mobile HEPA. Эти дополнительные пре-фильтры являются одноразовыми и их можно часто менять.
В нормальных больничных условиях блок фильтров MedicCleanAir^® эффективно служит 12 месяцев.

Что произойдет, если фильтр сильно засорится?
Воздух, выходящий из установки MedicCleanAir^® Mobile HEPA, всегда чист. Когда блок фильтров все больше засоряется частицами, поры фильтра забиваются. В результате установка MedicCleanAir® Mobile HEPA будет нагнетать меньше чистого воздуха (это касается лишь его объема). Итак, меньше воздуха, но того же высокого качества (или даже еще лучшего).
С 2007 года мобильные установки MedicCleanAir^® Mobile HEPA оснащаются сигнализацией, которая оповещает персонал о необходимости замены фильтра.
Прим.: если сигнализация срабатывает до истечения 12 месяцев при эксплуатации в нормальных рабочих условиях, значит в больнице есть проблемы с летучими загрязнителями в критических зонах.

Что происходит с бактериями, вирусами и грибками в блоке фильтров? Задерживаются ли они фильтрами? В течение какого времени они остаются живы? Могут ли они пройти через блок фильтров?

Бактерии
Как правило, бактериям требуется питательная среда и идеальные условия размножения, чтобы выжить. Иными словами: сами по себе бактерии выжить не могут – для каждого их вида требуется питательная основа, определённая температура и влажность. Питательной основой может служить вода, белки и т.п. Пока бактерии могут питаться, они существуют, растут, размножаются и являются активными.
Питание бактерий может быть летучим, например, частицы, капли, даже кусочки отмершей человеческой кожи. (например, туберкулёз, оспа, корь). Когда во время процесса фильтрации бактерии и их питательная основа задерживаются и находятся в фильтре, бактерии продолжают жить до тех пора, пока им хватает питания (при условии, что в фильтр не поступит питательной основы данного вида бактерий). Кроме этого, для активности бактерий требуются идеальные условия размножения (=температура, влажность). Если условий для размножения не создается, если бактериям не хватает питания, если температура или влажность неидеальны – бактерии погибают. Незначительное их количество может продолжать существовать и «в спячке», но в таком состоянии бактерии неактивны. Однако, в большинстве случаев для такого состояния «сна» бактериям все же необходимы благоприятные условия (темп., влажность и т.п.). Если условий не создается, то бактерии также погибают.

Вирусы
Вирусы – внутриклеточный вид, то есть они не могут существовать вне клетки или группы клеток. Клетка вирусу необходима для получения питания и выживания, и, как для бактерии, идеальные условия размножения (температура, влажность и т.д.). Вирусы могут выжить только в том случае, когда в их распоряжении множество клеток. Вирус не может размножаться в отсутствие клеток. Как только у вируса заканчивается питание, он погибает.
Клетки и сопровождающие их вирусы в летучем состоянии задерживаются фильтрами MedicCleanAir^®. Вирусы живут до тех пор, пока в клетках не иссякнет запас питания. Затем вирусы гибнут.

Время, в течение которого бактерии и вирусы остаются активными.
Точное время, в течение которого бактерии вирусы могут оставаться активными или находится в состоянии "сна", определить сложно. Все зависит от питательной основы, имеющейся в наличии для того или иного вида бактерии/вируса. Можно говорить о том, что один тип, будучи переносимым каплями воды, останется живым дольше, чем тот же тип, но переносимый меньшим объемом воды.
Поэтому невозможно определить, насколько долго тот или иной вид проживет в блоке фильтров.
Однако, все специалисты уверены, что время выживания любых бактерий или вирусов при отсутствие питательной базы составляет от нескольких часов до нескольких дней. Возможность выживания в течение нескольких месяцев или лет практически на 100% исключена. Несмотря на это, споры бактерий в состоянии сна считаются древнейшей формой жизни на земле, и точных данных о времени их пребывания в таком состоянии не имеется.
Но эффективность фильтровальных блоков MedicCleanAir^® в улавливании бактерий и вирусов гарантируется в любое время.

Грибы/Аспергиллёз
Грибы – это вид, сам по себе являющийся формой жизни. Они растут без нужды в питательной базе. Они растут и размножаются при комфортной для них температуре и влажности. Некоторые из грибов более активны, чем другие, при нахождении в идеальных условиях. Они имеют размер от 2 до 10 мкм и переносятся по воздуху без участия каких-либо переносчиков. Аспергиллёз можно найти везде: в обычных домах, на улице, в офисных зданиях, больницах, на полу, стенах, потолках, в системах вентиляции и обогрева, на мебели, в пыли и т.д. Здоровые люди, контактирующие с этими грибами, не испытывают проблем. Однако, те люди, которые имею ослабленный иммунитет (иммунодефицит), могут умереть от грибов. Поэтому в таких палатах жизненно важным условием является чистый воздух.
Дополнительная информация по разным видам грибов приводится на сайте:
http://www.aspergillus.man.ac.uk

Улавливание вирусов и бактерий воздухоочистителями MedicCleanAir^®
Бактерии и вирусы, как правило, требуют переносчиков для достижения питательных баз. Эти переносчики (пыль, ткани, капли…) обладают определенными размерами. Эффективность фильтрующего блока определяется тем, какие переносчики, будь это частица, капля или что-либо еще, будут улавливаться.
Мобильная установка MedicCleanAir Mobile HEPA обладает 100% эффективностью. улавливая частицы размером от 0,3 мкм.
Кроме этого, установка MedicCleanAir^® Mobile HEPA был испытана на предмет улавливания частиц, в 30 раз меньших 0,3 мкм. Теста показали, что эффективность улавливания частиц размером 0,017 мкм составила 99,27%. - См. результаты испытаний -
Иными словами: возможность прохождения чего-либо сквозь фильтры установки MedicCleanAir^® Mobile HEPA составляет 0% для 0,3 мкм и лишь 0,7% для 0,017 мкм. При этом, если какая-то частичка и пройдет сквозь фильтр, то вероятность её повторного улавливания составляет 99,3%!

Вывод
Эффективность улавливания или возможность пропуска загрязнителей в виде частиц размером от 0,3 мкм и выше не обсуждается. Результаты доказывают 100% эффективность и 100% улавливание.
Что касается переносчиков бактерий и вирусов, меньших 0,3 мкм, то установки MedicCleanAir^® Mobile HEPA показывают эффективность свыше 99% – см. результаты медицинских испытаний –

Как утилизировать фильтрующие блоки?
Использованные в обычных больничных условиях фильтры утилизируются в соответствии со стандартным порядком на мусоросжигательных заводах.
Однако, в некоторых случаях фильтры подлежат особой процедура утилизации. Примером может служить эксплуатация установки MedicCleanAir® Mobile HEPA во время приготовления цитостатических продуктов в фармацевтических лабораториях. Цитостатические продукты используются в производстве препаратов для онкобольных. Они токсичны сами по себе и при комнатной температуре становятся летучими (газ). Мобильные установки MedicCleanAir^® Mobile HEPA размещаются в таких помещениях, ибо обычное очистное оборудование не оснащено фильтрами с активированным углем (для улавливания газов). Когда установки MedicCleanAir^® Mobile HEPA эксплуатируются в таких лабораториях, фильтры поглощают токсичные газы и должны быть утилизированы через канал токсичных отходов клиники (есть в каждой больнице)
Вывод: как правило, фильтры утилизируются обычным способом, предусмотренным в больнице.

Где необходимо производить замену фильтрующих блоков?
В подвале больницы или вне здания. Обслуживание или замена фильтров ни в коем случае не должна осуществляться в зоне эксплуатации установки. Эти указания содержатся в руководстве по эксплуатации, которое прилагается к каждой установке.

Предлагает ли MedicCleanAir^® иные типы фильтров?
Да, смотрите раздел продукции

Требует ли установка техобслуживания, кроме замены фильтров?
Нет, обычно не требует. Фильтр меняется раз в 12 месяцев, а во время замены осуществляется дезинфекция установки внутри (место установки фильтра) и снаружи. Инструкции по обслуживанию приводятся в руководстве по эксплуатации, прилагаемой к каждой установке MedicCleanAir^® Mobile HEPA.

Может ли загрязниться мотор?
Нет, мотор не может загрязниться, так как находится в той части установки Mobile HEPA, откуда нагнетается чистый фильтрованный воздух. Таким образом, исключается контакт загрязненного воздуха с мотором.

Почему следует выбирать нержавеющую сталь?
Нержавеющая сталь, главным образом, применяется в самых ответственных зонах больниц из-за её стерильных свойств. Она очень гладкая, что исключает прилипание загрязнителей; мобильные установки MedicCleanAir^® Mobile HEPA отполированы до зеркального блеска, что позволяет сразу заметить любое возможное загрязнение. Однако последние модели установок MedicCleanAir^® окрашены белой эпоксидной краской и имеют антибактериальное покрытие – см. ЧаВо «мобильные установки HEPA могут загрязнять сами себя»

Необходимы ли установке запчасти?
Нет. До сих пор MedicCleanAir^® не зафиксировала ни одного дефекта в деталях установок.

Эффективность MedicCleanAir^® в очистке воздуха в помещении / частицы всех размеров / условия эксплуатации

Для некоторых отделений интенсивной терапии у нас смонтированы стационарные системы НЕРА-вентиляции. Нужны ли нам еще и мобильные установки MedicCleanAir^® Mobile HEPA? Или помогут ли они в случае, если наши системы вентиляции не соответствуют стандартам?

Очевидно, что интегрированные системы вентиляции и кондиционирования (HVAC) с фильтрами НЕРА – хороши, и часто отвечают принятым стандартам в отношении качества воздуха. Так как все системы вентиляции требуют подачи воздуха с улицы, то качество очищенного воздуха, нагнетаемого в помещение, будет зависеть от качества установленных фильтров.

Однако существуют важные факторы и ограничения в отношении применения HVAC-систем, оснащенных НЕРА-фильтрами.

Техобслуживание:
Если регулярное обслуживание, включающее и замену фильтров, не осуществляется в назначенное время (обычно раз в год), то все воздуховоды HVAC-системы загрязняются микроорганизмами, которые свободно там растут и размножаются. Как только про техобслуживание забывают, начинаются проблемы. Ситуацию можно спасти, используя мобильные установки MedicCleanAir^® Mobile HEPA.

Степень загрязнения растет в стенах больницы:
Загрязняющие частицы или КОЕ накапливаются в зданиях и поднимаются в воздух при каждом движении. Как только в определенной зоне появляются люди (пациенты, посетители, персонал), уровень загрязнения повышается. HVAC-системы, оснащенные НЕРА-фильтрами, пытаются снизить уровень загрязнения путем нагнетания чистого фильтрованного воздуха извне. Это занимает длительное время и зачастую оказывается совершенно неэффективно в виду отсутствия правильно организованного воздушного потока.

Установки MedicCleanAir^® Mobile HEPA очищают воздух внутри, быстро и эффективно наполняя помещение чистым фильтрованным воздухом, что доказано многочисленными медицинскими исследованиями университетских больниц. - См. результаты испытаний -

Пациенты с ослабленным иммунитетом:
Пациенты с ослабленным иммунитетом должны дышать чистым воздухом, прошедшим НЕРА-фильтрацию. Поэтому решетки, через которые нагнетается очищенный НЕРА-фильтрами воздух, должны размещаться таким образом, чтобы очищенный воздух из HVAC-системы поступал непосредственно к пациенту со слабым иммунитетом (зона вентиляции). В 90% случаев это не так. Кроме того, пациенты с ослабленным иммунитетом должны размещаться в палатах с избыточным давлением. И в 90% случаев существующие HVAC-системы этого тоже обеспечить не могут. Использование мобильных систем MedicCleanAir^® Mobile HEPA решают эти проблемы. - См. информацию по продукции, MedicCleanAir^® – концепция ISO

Инфекционные пациенты:
Инфекционные пациенты выдыхают зараженный воздух (напр., туберкулёз, (птичий) грипп, сибирская язва…). Поэтому воздух в такой опасной зоне должен очищаться как можно быстрее. Так как HVAC-системы с HEPA-фильтрами используют метод «подавления», то грязный воздух не очищается, а лишь подавляется объемом очищенного воздуха. Кроме этого, HVAC-системы часто повторно используют большую часть воздуха в целях экономии средств на обогрев и/или охлаждение. Очень часто эти HVAC-системы не имеют никаких НЕРА-фильтров на нагнетательных решетках, поэтому микробы разлетаются по всей больнице.
Инфекционные пациенты должны находиться в палатах с отрицательным давлением. Зачастую HVAC-система с НЕРА-фильтром неспособна обеспечить данное требование. Следовательно, остальные пациенты, посетители и персонал становятся уязвимыми к инфицированию.

С установками MedicCleanAir^® Mobile HEPA решаются не только проблемы распространения инфекции, но и создания палат с отрицательным давлением. На установку такого решения требуется лишь полдня. - См. информацию по продукции, MedicCleanAir^® – концепция ISO.

Вывод:
Если вы наблюдаете большую концентрацию КОЕ в ответственных зонах с интегрированными HVAC-системами с НЕРА-фильтрами или без таковых, обратитесь в MedicCleanAir^® - мы решим проблему.

Решение:
Установки MedicCleanAir^® PRO в операционной и прилегающих помещениях, установки MedicCleanAir^® серии ISO 100 или ISO 200 для создания избыточного давления.

За подробностями просим обращаться в MedicCleanAir®.

Больничные инфекции передаются тремя путями: через физический контакт, через пищу, переносчиков, воздушным путем.

Под физическим контактом подразумевается прикосновение к чему-либо или кому-либо. Уже применяется множество профилактических мер, направленных на снижение риска заражения инфекцией через физический контакт: мытье рук 10 раз в день, канцелярские принадлежности не должны переноситься врачом от пациента к пациенту или из одного отделения в другое, частое мытье дверных ручек и т.п.

Пища, как правило, тоже находится под жестким контролем. Несмотря на это, иногда пища оказывается зараженной вследствие нашей уверенности в том, что наша пищевая цепочка чиста и находится под полным контролем. Зачастую помещения для приготовления и хранения пищевых продуктов оказываются недостаточно чистыми и не продезинфицированными.

К переносчикам относятся комары, мухи, крысы, мыши, тараканы и другие насекомые, наличие которых обычно находится под контролем.

Воздух (включая мелкие капли) сложнее сохранять чистым, так как воздух перемещается из одного отделения в другое через двери, коридоры, системы вентиляции и кондиционирования и т.д.
В прошлом воздух старались сохранять свободным от загрязнителей путем изолирования отделения от остальных помещений больницы, принимая жесткие гигиенические меры, дорогие системы вентиляции с фильтрами, ламинарные установки и т.п. Несмотря на это, действие таких профилактических мер, некоторые из которых требуют огромных затрат, всегда ограничены небольшой площадью и мало влияют на изменение ситуации с наличием воздушных инфекций в положительную сторону.

Воздух становится все более распространенным «видом транспорта» для больничных инфекций. Это подтверждается тем фактом, что зачастую КОЕ обнаруживаются на объектах, которые ранее прошли стерилизацию и к которым никто не прикасался. Если считалось, что некоторые из таких КОЕ передавались лишь посредством физического контакта, то теперь оказывается, что они передаются и воздушным путем.
Доказательство этого можно найти в результатах нескольких медицинских испытаний, касающихся аспергиллёза, и недавних исследований, показавших летучесть МРЗС.

Решение:
Медицинские, клинические и лабораторные испытания доказали, что мобильные установки MedicCleanAir^® Mobile HEPA являются подходящим решением для снижения уровня загрязнения, инфекций и сведения на нет случаев инфицирования пациентов (см. результаты испытаний).
Воздух становится все более явной причиной распространения больничных инфекций.
С заражением через физический контакт и пищу уже справились.
С заражением воздушным путем – борются до сих пор.

За подробностями просим обращаться в MedicCleanAir®.

Вопрос способа передачи той или иной инфекции часто является главным предметом дискуссий в медицинских кругах.
Акцент делается на «контактном» способе, т.к. именно непосредственный контакт – наиболее очевидный путь к заражению и, следовательно, все профилактические меры направлены именно на борьбу с таким видом передачи инфекционных заболеваний.
Зачастую такой подход приводит к недооцениванию передачи инфекций воздушным путем, а нередки случаи, когда связь между «контактным» и «воздушным» способами и вовсе отрицается.
Вследствие большего распространения МРЗС было отмечено, что такое отношение к вопросу (в некоторой степени) меняется.
Причина этого, несмотря на соблюдение строгих правил гигиены и принятия профилактических мер, направленных на борьбу с контактным способом передачи инфекции, кроется в том, что МРЗС становится все большей проблемой в больницах. Поэтому обязательно нужно рассматривать и воздушный способ.
Вероятно, к этому подтолкнули и публикации в СМИ, затрагивающие вопрос передачи инфекций.

С 2002-го года, когда были опубликованы данные клинических испытаний установок MedicCleanAir^® Mobile HEPA на содержание аспергиллёза «в воздухе» – «на предметах» – «на полу», следующие вопросы всё ещё актуальны:

1. Какова причина того, что предметы мебели, медицинское оборудование и пр. заражены КОЕ, хотя никто к ним не прикасался?
2. Какова причина того, что предметы мебели, медицинское оборудование и пр. НЕ заражены КОЕ с началом применения установок MedicCleanAir^®?¹

• через контакт с пациентом;
• через прикосновение к зараженным предметам. ^{3 – 4}

• Исследование проводилось с августа 2000 по июль 2001.
• Пациенты с МРЗС находились в отдельных закрытых палатах, подключенных к центральной системе кондиционирования воздуха.
• Персонал и посетители не заходили в палаты за час и во время застилания постелей.
• Пробы воздуха брались до, во время, 15, 30 и 60 минут после застилания постелей.
• МРЗС-содержащие частички были разделены на 6 групп в зависимости от размера
• группа 1 > 7 мкм ; группа 2 4,7 – 7,0 мкм ; группа 3 3,3 – 4,7 мкм
• группа 4 2,1 – 3,3 мкм ; группа 5 1,1 – 2,1 мкм ; группа 6 0,65 – 1,1 мкм

1. отсутствуют (до застилания постелей)~ 6
2. через 30 и 60 мин. после застилания постелей ~ 6
3. через 15 мин. после застилания постелей ~ 30
4. во время застилания постелей~ 116

1. Тщательный контроль мер, направленных на профилактику инфицирования через физический контакт
2. Пациенты с МРЗС должны находиться в изоляторах, и
3. Сам изолятор должен быть оборудован эффективной системой очистки воздуха на основе НЕРА-фильтров для улавливания МРЗС-содержащих частиц: количество КОЕ Journal of Hospital Infection (2002) 50; 30 – 35.

1. MedicCleanAir^® Pro необходимо разместить рядом с койкой пациента со стороны двери.
2. Установку MedicCleanAir^® следует перевести в режим/уровень работы 1 или 2 на время отсутствия активности (6 КОЕ/м³).
3. Установку MedicCleanAir^® следует перевести в режим/уровень работы 4 во время застилания постелей и в течение 15 минут после (от 30 до 116 КОЕ/м³).
4. Во время застилания постелей и в течение «нескольких» минут после этого двери должны быть закрыты.
5. «Несколько» минут = зависит от размера палаты (см. прим.2 ниже).

1. Bone Marrow Transplant 29, (2) 2002 – стр. 5245 Nº 852
2. Центр по контролю и профилактике болезней (CDC)
3. Infect Control Hosp Epidemiol 1989; 10: 106 – 110
4. Infect Control Hosp Epidemiol 1997; 18: 622 – 627
5. Journal of Hospital Infection (2002) 50; 30 – 35
6. Am. J Infect Control 2002; 30()3): 145 – 152
7. VITO 2000/MIM/R/006

Существует 4 метода «фильтрации» или «очистки» воздуха:

А. Механическая фильтрация:
профессиональный метод, используемый в стерильных помещениях, ламинарных боксах и т.д. (используется MedicCleanAir®)

В. Электростатическая фильтрация:
основана на создании электромагнитных полей для захвата частиц (и только частиц). Иногда также оснащается отдельным фильтром с активированным углем для абсорбирования газов.

С. Ионизация:
создание отрицательных ионов для поддержания оптимального соотношения положительно и отрицательно заряженных ионов.

D. УФ и дезинфекция:
уничтожение микроорганизмов УФ-излучением или путем распыления специальных инсектицидов / химикалий.

См. другие вопросы и ответы по поводу методов фильтрации

Данный метод основан на увеличении числа «отрицательных» ионов (n-ION=высвобождает энергию) в воздухе для компенсации количества «положительных» ионов (p-ION=поглощает энергию), которые возникают в процессе загрязнения.

Отношение между: (n-ION) и (p-ION)
В горах: 3 : 1 (чистый свежий воздух)
В городе: 1 : 500 (загрязненный воздух)

Отрицательные ионы имеются в воздухе, но уничтожаются положительными ионами.
Положительные ионы возникают из-за загрязнения воздуха (частицами).

Представленный метод не уничтожает положительные ионы (отрицательная энергия), возникшие вследствие загрязнения, а пытается увеличить количество отрицательных ионов, которые, в свою очередь, снова уничтожаются имеющимися положительными ионами.

Ионизатор создает отрицательные ионы и никак не борется с загрязнением воздуха.

Практический пример / сравнение:
Возьмем автомобиль с дырявым двигателем, из которого вытекает масло.

Вариант 1
Постоянно доливать масло, чтобы двигатель мог продолжать работать.
Это похоже на метод ионизации.

Вариант 2
Заделать отверстие в двигателе, т.е. исключить саму причину (=загрязнение), с которой ионизатор не борется, при помощи установки MedicCleanAir^®.

Вывод:
Метод ионизации неэффективен, т.к. он не борется с загрязнителями (и никак не совладает с инфекцией). Медицинские исследования не показали никаких положительных результатов (ни кратко-, ни долгосрочных). Данный метод приводит к побочным эффектам, которые опасны для пациентов с ослабленным иммунитетом. (Озон – см. примечания в вопросе об электростатическом методе).

В связи с вышеизложенным такой метод не следует использовать в медучреждениях.

На вопрос «УФ-излучение или НЕРА-фильтрация в качестве меры инфекционного контроля в медучреждениях» все еще не даны однозначные ответы.

Рекомендации Центра по контролю и профилактике болезней (CDC) в отношении Инфекционного контроля 2003, в частности на стр.17 и далее (= стр. 31 из 249) четко гласят:

«Учитывая, что клиническая эффективность УФ-систем может варьироваться, УФ-излучатели не рекомендуются для воздушного контроля до организации циркуляции воздуха в изоляторах. Не рекомендуется также их использования в качестве замены НЕРА-фильтрации, вытяжки воздуха наружу или в зонах с отрицательным давлением. Использование УФ-ламп и НЕРА-фильтров в одной установке обеспечивает лишь минимальные результаты по сравнению с использованием установки только лишь с фильтром НЕРА. Системы воздуховодов с УФ-излучателями не рекомендуются в качестве замены НЕРА-фильтров, если воздух из изоляторов циркулирует по остальным помещениям. Необходимо проводить регулярное техобслуживание УФ-систем, которое обычно подразумевает содержание ламп в чистоте и замену перегоревших ламп при необходимости. Вопросы безопасности, связанные с использование УФ-систем, рассмотрены в других рекомендациях».

В последних рекомендациях CDC 2007 УФ-системы даже не упоминаются.

Вкратце:

• УФ-системы более не рекомендуются CDC, т.к. необходимо постоянно следить за их безопасностью, техническим состоянием, контактом воздуха с УФ-лампами и т.п., но что более важно – CDC констатирует:
• Клиническая эффективность УФ-систем варьируется от производителя к производителю.

Электростатическая фильтрация не используется в профессиональных системах (причины: безопасность, эффективность и побочные явления)
«Расхваливаются» 2 главных особенности (преимущества по сравнению с механической фильтрацией): 

1. выгодная цена: низкая себестоимость производства
2. отсутствие или почти отсутствие снижения давления: т.к. в этих системах не используются фильтры, то воздух может проходить беспрепятственно – небольшой вентилятор (низкая цена!) производительностью 100 м³/час прогоняет именно заявленный объем воздуха - 100 м³/час.

1. Корпус мобильной НЕРА-установки:

Доподлинно известно, что нержавеющая сталь (или эпоксидное антибактериальное покрытие) является единственным материалом, безопасным для использования в стерильных помещениях (хирургические инструменты, столы, скальпели, зажимы и т.п…). Так как мы говорим о вопросе инфекционного контроля, необходимо добиться того, чтобы пациенты, которым необходимы мобильные установки Mobile HEPA, могли быть уверены, что в них используются лучшие материалы.

Если бы нержавеющая сталь не была необходимостью, то её бы не использовали в медучреждениях, ибо она дороже пластика и дерева.

При изготовлении пластика используются полихлорные бифенилы. Они необходимы для придания пластику нужной формы. Внешне все может выглядеть красиво, но использования пластика в условиях больницы следует избегать. Эти вещества являются токсичными, и известно, что они постоянно выделяются пластмассами.

Дерево также обрабатывается всевозможными веществами перед использованием в конечном изделии (мобильная НЕРА-установка).

Кроме того, оба этих материала не должны использоваться, так как на них легко задерживаются микробы. Учитывая, что пациенты должны быть окружены как можно более безопасными в плане загрязнения изделиями и материалами (стерильными), то нержавеющая сталь – единственный подходящий вариант.

Сравнение: говоря о НЕРА-фильтрации, мы подразумеваем задержку 99,97% всех частиц размером до 0,3 мкм или 0,0003 мм. Так можем ли мы использовать дерево или пластик в устройствах, которые должны обладать такой эффективностью? НЕТ, ни в коем случае.

MedicCleanAir^® использует нержавеющую сталь!

2. Конструкция установки Mobile HEPA:

Загрязненные воздуховоды систем вентиляции и кондиционирования являются известной проблемой в зданиях, включая больницы. Постоянно повышенная влажность и температура воздуха – отличные факторы для размножения грибков, спор и прочих микроорганизмов. Поэтому важно сконструировать мобильную установку Mobile HEPA таким образом, чтобы воздухозаборник и нагнетательное отверстие находились как можно ближе к НЕРА-фильтру. Чем больше расстояние между этими элементами, тем выше риск размножения чего-либо внутри установки.

Установки MedicCleanAir^® Mobile HEPA имеют такую конструкцию, в которой воздухозаборник и нагнетательное отверстие расположены в непосредственной близости от НЕРА-фильтра.

3. Фильтр, как источник загрязнения:

Установки MedicCleanAir^® Mobile HEPA прошли медицинские, клинические и научные испытания. Во время испытаний брались мазки с чистой стороны фильтра, чтобы проверить, пропускает ли фильтр какие-либо микроорганизмы и не размножаются ли они на нем. Ни в одном случае на чистой стороне фильтра микроорганизмов обнаружено не было. (и это при замене фильтра раз в год!)

См. также ЧаВо «Вопросы о фильтрах»

Теоретически:
Высокоэффективные мобильные установки Mobile HEPA могут эксплуатироваться то в одном, то в другом отделении без необходимости проведения технических работ или замены фильтров.

Рекомендация MedicCleanAir^®:
Установка Mobile HEPA может эксплуатироваться в различных помещениях для борьбы с летучими загрязнителями. Однако никогда не следует подвергать себя и других неоправданному риску, особенно в больнице. Если установка Mobile HEPA используется в туберкулёзном отделении, то продолжайте её использование только в туберкулёзных отделениях, ЕСЛИ ТОЛЬКО MedicCleanAir^® (или её представитель) не провел дезинфекцию установки и заменил фильтр.

Это лишь вопрос здравого смысла. Если кто-либо скажет, что установку можно без опасений переместить из туберкулёзного в операционное отделение, или из палаты пациентов со слабым иммунитетом к инфекционным – то это нереально.

Хотя установки MedicCleanAir^® Mobile HEPA и прошли многочисленные технические, медицинские и клинические испытания как в обычных больничных условиях, так и в «экстремальных» (ремонт в помещении), иногда микробиологи, лаборатории, профессоры, ученые и т.д. настаивают на проведении дополнительных тестов. Причиной является необходимость получения дополнительных доказательств эффективности установок MedicCleanAir^® Mobile HEPA в специфических условиях. Впоследствии доказательства эффективности включаются в пакет документов для получения средств на приобретение мобильных установок MedicCleanAir^® Mobile HEPA.

Во избежание ошибок, получения неверных результатов и т.п. мы не можем недооценивать важность следования четкому порядку испытаний устройств MedicCleanAir^® Mobile HEPA .

1. забор образцов на выявление частиц (краткосрочный тест – несколько часов/дней)
2. забор образцов на выявление колониеобразующих единиц – КОЕ (среднесрочное испытание – несколько недель)
3. Забор образцов, составляющих лишь часть медицинского, клинического или микробиологического исследования, включая все виды переменных факторов. (долгосрочное испытание – несколько лет)

EN 1822: Стандарт, оказавший огромное влияние на европейский рынок оборудования для стерильных помещений. Загрузите статью Томаса Шрота и доктора Томаса Цезара в формате PDF

Загрузить >